Video: ❶ All'appuntamento Di Un Ginecologo: Gardnerellosi
2024 Autore: Madeline Holiday | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 19:07
Circa il 50% delle infezioni vulvovaginali è disbiosi vaginale. Si manifesta sotto forma di vaginosi batterica, precedentemente nota come gardnerellosi. Allo stesso tempo, le forme asintomatiche della malattia rappresentano circa il 50%. Posizione: Posizione:
La Gardnerella è una malattia causata dalla Gardnerella vaginale, che si verifica a causa della loro crescita aumentata con una diminuzione del numero di lattobacilli caratteristici della normale microflora vaginale. La Gardnerella si trova normalmente nel 5-60% delle donne sane, in quanto opportunistiche.
La composizione della microflora vaginale è stata discussa dalla seconda metà del XIX secolo. In precedenza, qualsiasi infiammazione nella vagina causata da agenti patogeni non specifici (cioè, non tricomanadi, gonococchi o funghi del genere Candida) veniva definita vaginite non specifica. Quindi sono stati successivamente ribattezzati in vaginite da Haemophilus vaginalis, vaginite da Corynebacterium, poi vaginite da Gardnerella (gardnerellosi), vaginosi anaerobica, vaginosi aspecifica.
Finalmente, nel 1984. al Simposio internazionale sulla vaginite in Svezia, è stato introdotto il termine usato oggi: vaginosi batterica. Batterico, poiché c'è un'eccessiva crescita di batteri con una predominanza di anaerobi e vaginosi, perché non ci sono cellule responsabili dell'infiammazione: i leucociti.
Normalmente, nelle donne sane, 1 ml di secrezione vaginale contiene 105-107 microrganismi. Allo stesso tempo, fino al 90-95% è costituito da lattobacilli, che producono acqua ossigenata, garantendo l'acidità dell'ambiente. Il perossido secreto dai lattobacilli inibisce la crescita degli anaerobi, mantenendo la composizione della microflora vaginale.
Con la vaginosi batterica, la situazione è l'opposto: gli anaerobi iniziano a prevalere, si sviluppa la disbiosi. La disbiosi vaginale occupa una percentuale abbastanza elevata di infezioni vulvovaginali (fino al 50%). Allo stesso tempo, la capacità dei lattobacilli di produrre perossido di idrogeno diminuisce, di conseguenza, l'acidità del mezzo cambia, il numero di batteri nel suo complesso aumenta a 1011 per 1 ml. Allo stesso tempo, gli anaerobi iniziano a produrre attivamente ammine, che sono la causa dell'odore "sospetto" delle perdite vaginali. Inoltre, le ammine, insieme agli acidi organici, hanno un effetto tossico sulle cellule epiteliali della vagina, che sono intensamente esfoliate, causando una scarica abbondante.
Non si sa esattamente cosa possa influenzare la composizione della microflora vaginale, infezioni concomitanti, una violazione dell'igiene personale, una diminuzione dell'immunità, cambiamenti nei livelli ormonali, alcuni farmaci (principalmente antibiotici), cambiamenti strutturali negli organi genitali e persino una vita sessuale attiva.
La malattia può essere manifesta e latente. Nel 50% delle donne non si trovano manifestazioni cliniche. Se sono presenti sintomi, si tratta di una scarica abbondante con un odore sgradevole (spesso descritto come l'odore di "pesce marcio"), grigiastro o biancastro, a volte giallastro-verdastro, schiumogeno, più abbondante durante le mestruazioni o dopo un rapporto non protetto. Tutti questi sintomi possono essere osservati per molti anni con vari gradi di gravità.
La diagnosi si basa sulla rilevazione dei seguenti segni: aumento del pH della secrezione vaginale superiore a 4,5, identificazione delle ammine mediante test, rilevazione di cellule "chiave" nelle perdite vaginali, microscopia di strisci vaginali, esame cromatografico.
Il trattamento della malattia consiste essenzialmente nel ripristinare la normale microflora della vagina. Per sopprimere la crescita di anaerobi, il metronidazolo e la clindamicina vengono utilizzati per sette giorni. I farmaci possono essere somministrati per via orale o in compresse vaginali. Forme orali e trattamenti topici possono essere utilizzati contemporaneamente per aumentare l'efficacia. Se necessario, aggiungere farmaci antifungini - fluconazolo. A volte vengono utilizzati tinidazolo e ornidazolo.
Per ripristinare la flora della vagina, vengono prescritti eubiotici: lattobatterio, acilatto, bifidumbacterina localmente sotto forma di supposte.
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